6 La Vida Saludable Acceso oportuno al cuidado Como miembro de la Alianza, tiene derecho a tener acceso oportuno a los proveedores de la red, pero a veces un proveedor no puede verle de inmediato. Algunas citas pueden tardar más en programarse que otras. Trabajamos con los proveedores y clínicas de nuestra red para asegurarnos de que pueda recibir cuidado cuando lo necesite. Los planes de salud en California deben seguir las reglas para asegurarse de que pueda recibir cuidado cuando lo necesite. Estas reglas se denominan normas de Acceso Oportuno a los Servicios de Cuidado de Salud que No Son de Emergencia (Timely Access to Non-Emergency Health Care Services). Este cuadro muestra los diferentes tiempos de espera para diferentes tipos de citas. Si el proveedor cree que esperar más tiempo no dañará su salud, el tiempo de espera podría ser más largo y debe anotarlo en su registro médico. Si siente que no está recibiendo cuidado cuando lo necesita, llame a Servicios para Miembros al 800-700-3874 (TTY: 800-855-3000 o 711). Tipo de cita Debería poder obtener una cita en un plazo de: Citas de cuidado de urgencia que no requieren aprobación previa (autorización previa). 48 horas Citas de cuidado de urgencia que sí requieren aprobación previa (autorización previa). 96 horas Citas de cuidado primario no urgentes (de rutina). 10 días hábiles Citas de cuidado especializado no urgentes (de rutina). 15 días hábiles Citas de cuidado no urgente (de rutina) con un proveedor de salud mental (no doctor). 10 días hábiles Citas de seguimiento para proveedores de salud mental (no doctores) que no sean urgentes (de rutina). 10 días hábiles desde la última cita Citas no urgentes (de rutina) para servicios auxiliares (de apoyo) para el diagnóstico o tratamiento de lesiones, enfermedades u otras condiciones de salud. 15 días hábiles Otros estándares de tiempo de espera Debería poder conectarse en un plazo de: Tiempos de espera telefónica de Servicios para Miembros durante el horario de atención normal. 10 minutos Tiempos de espera telefónica para la Línea de Consejos de Enfermeras. 30 minutos (conectado a la enfermera)
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