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proveedores de cuidado primario
¿Qué quiere decir
PCP?
Piense en su Proveedor de Cuidado Primario
(PCP, por sus siglas en inglés) como si fuera su
puerta de entrada al mundo del cuidado de la
salud.
Cuando se enferme y cuando necesite
consejos para mantenerse sano, él o ella será
su primera parada.
Los PCP pueden ser doctores de medicina
general o familiar, pediatras o internistas.
También puede elegir una clínica o un grupo
médico como su PCP. Entre otras cosas, su PCP:
■
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Guiará todo su cuidado de la salud
■
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Tratará una amplia variedad de problemas
de salud
■
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Ayudará a prevenir problemas de salud
■
■
Lo referirá a otros doctores según sea
necesario
Con el tiempo, su PCP conocerá su historial
de salud y le ayudará a elegir buenas opciones
para que pueda mantenerse sano.
Cómo elegir su doctor, grupo o
clínica.
Puede encontrar un PCP
buscando en la sección de PCP
del Directorio de Proveedores. O,
para obtener la información más
actualizada, visite nuestro sitio web,
www.ccah-alliance.org.
1.
Haga clic en la página para Miembros.
2.
Luego haga clic en el enlace “Elegir o
cambiar de doctor” que está a la izquierda.
3.
Haga clic en “Proveedores de Cuidado
Primario (PCP) del directorio en línea”
debajo de “Cómo elijo un doctor?”
4.
Elija su plan de salud (Medi-Cal, IHSS,
Healthy Kids o Programa Medi-Cal Access)
en el menú desplegable Plan de salud.
5.
Elija “Los Médicos de Cuidado Primario
(PCP)” en el menú desplegable Categoría
del proveedor.
6.
Asegúrese de buscar un PCP que acepte
nuevos pacientes. Para encontrar un PCP
que acepte nuevos pacientes, marque la
casilla “Acepta Nuevos Pacientes”.
7.
Luego elija su condado.
8.
Después, llame a Servicios a los
Miembros para decirnos qué proveedor
quiere.
Si usted era un paciente establecido
de un PCP de nuestra red antes de
convertirse en miembro de la Alianza y
quiere ver si puede elegir a ese doctor
como su PCP de la Alianza, llame a
Servicios a los Miembros. Necesitaremos
una aprobación del proveedor.
“Establecido” quiere decir que usted fue
atendido por ese doctor de forma regular
el año anterior.
PEDIR UNA CITA
¿Cuánto tiene
que esperar?
Sabemos que es importante que reciba
el cuidado cuando lo necesita. Pero no
siempre es posible que un doctor lo
atienda enseguida. Quizás tenga que
esperar un poco más para algunos tipos de
citas que para otras. Por ejemplo, debería
poder conseguir una cita para cuidado de
urgencia (cuidado cuando está enfermo)
antes que una cita para un chequeo
regular.
Trabajamos con los doctores y las
clínicas de nuestra red para asegurarnos
de que pueda recibir cuidado cuando lo
necesita. Siempre lo hemos hecho porque
sabemos que es importante.
Los planes de salud en California tienen
que cumplir con ciertos estándares para
el acceso a cuidado. Las reglamentaciones
para que exista esta ley son las normas
Timely Access to Non-Emergency Health
Care Services (Acceso oportuno a los
servicios de cuidado de la salud que no sean
de emergencia). Hay diferentes normas para
diferentes tipos de citas.
En el cuadro a continuación están las
normas para los diferentes tipos de citas. El
tiempo de espera para una cita puede ser
más largo si el proveedor cree que esperar
un poco más no será malo para su salud.
Si cree que no recibe cuidado cuando lo
necesita, llame a Servicios a los Miembros
al
1-800-700-3874
.
Tipo de cuidado que necesita
Tiempo para conseguir una cita
Cuidado de urgencia
Dentro de 48 horas a partir de que llama
Cuidado primario que no es de urgencia
Dentro de 10 días hábiles a partir de que llama
Cuidado de especialista que no es de urgencia
Dentro de 15 días hábiles a partir de que llama
Cuidado de salud mental que no es de urgencia y no lo ofrece un doctor
Dentro de 10 días hábiles a partir de que llama
Servicios de diagnóstico que no es de urgencia
Dentro de 15 días hábiles a partir de que llama
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la vida
saludable