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información importante
Evaluación de las
necesidades grupales
La evaluación de las necesidades
grupales (GNA, por sus siglas en inglés)
es una encuesta que nos ayuda a saber
si cumplimos con las necesidades de
educación de la salud y culturales y
lingüísticas de nuestros miembros de
Medi-Cal.
Es posible que algunos de ustedes
hayan recibido una encuesta por correo
o una llamada telefónica informativa
solicitando su ayuda para completar
esta encuesta. Si fue así, tómese unos
minutos para compartir su experiencia
con el acceso a los servicios cubiertos
por la Alianza. Su opinión nos ayudará
a mejorar los servicios para todos los
miembros.
Si tiene preguntas sobre la encuesta
GNA, llame a la Línea de Educación de
Salud de la Alianza al
1-800-700-3874,
ext. 5580
.
C
omo miembro de la Alianza,
usted no debería tener
que pagar por los servicios
cubiertos a menos que:
■
■
Le corresponda pagar una parte de
Medi-Cal
■
■
Sea miembro de Alliance Care IHSS y
reciba un servicio que tiene un co-pago
■
■
Vaya a un proveedor que no trabaje
con la Alianza y le diga que quiere ser
atendido allí y que pagará los servicios
de su bolsillo
■
■
Tenga Medicare y Medi-Cal y:
»
Pague su co-pago de
medicamentos de Medicare
»
Elija ver a un doctor que no acepta
Medi-Cal como seguro secundario
Pero a veces es posible que reciba
un cobro. No lo ignore. Siga estos
pasos:
1.
Llame al número de teléfono que
está en el cobro y pregunte por qué
se lo enviaron. Quizás no sepan qué
seguro tiene.
2.
Si era elegible para la Alianza
cuando recibió los servicios, dígale
al proveedor que era miembro
de la Alianza y dé su número de
identificación de la Alianza. El número
está en su tarjeta de la Alianza.
3.
Pídale al proveedor que nos cobre
los servicios.
Si ya lo hizo pero sigue recibiendo
un cobro, llame a Servicios a los
Miembros. Asegúrese de tener:
■
■
Su número de identificación de la
Alianza
■
■
El nombre y número de teléfono del
¿Qué hago si
recibo un cobro?
proveedor que le cobra
■
■
El número de cuenta en el cobro
■
■
Información sobre los servicios que
recibió y las fechas
■
■
La cantidad del cobro
Tal vez no podamos ayudarle si no
tenemos esta información. Tampoco
podemos ayudarle con un cobro que
tenga más de un año.
Si tiene otro seguro de
salud.
En la mayoría de los casos,
el otro seguro de salud que tenga
es el primario. Esto significa que el
proveedor le cobra al otro seguro
primero antes de cobrarle a la Alianza.
Si recibe un cobro y tiene otro seguro
de salud, verifique que el proveedor le
haya cobrado al otro seguro de salud
primero.
Si tiene Medi-Cal retroactivo.
Los beneficiarios de Medi-Cal a veces
tienen la elegibilidad después de
que reciben servicios médicos. La
elegibilidad puede ir para atrás para
cubrir los servicios que se brindaron.
Esto se llama elegibilidad retroactiva.
Si es miembro de Medi-Cal de la
Alianza y tiene elegibilidad retroactiva,
tiene la responsabilidad de decirle al
proveedor que ahora tiene Medi‑Cal.
El proveedor tendrá que cobrar a
Medi-Cal del estado por el período
retroactivo, no a la Alianza. Dígale al
proveedor su número de identificación
de Medi-Cal para que pueda cobrarle al
estado los servicios.
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la vida
saludable