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¿Qué hago si
recibo un cobro?
C
omo miembro de la Alianza,
usted no debería tener que
pagar por los servicios cubiertos
a menos que:
Le corresponda una Parte de Costo
de Medi-Cal
Sea miembro de Alliance Healthy
Kids o Alliance Care IHSS y reciba un
servicio que tiene un co-pago
Vaya a un proveedor que no trabaje
con la Alianza y le diga que quiere ser
atendido allí igualmente y que pagará
los servicios de su bolsillo
Tenga Medicare y Medi-Cal y:
•
Elija ver a un doctor que no acepta
Medi-Cal como seguro secundario
•
Esté haciendo el co-pago de
medicamentos de Medicare
Pero a veces es posible que reciba un
cobro. No lo ignore. Siga estos pasos:
Llame al número de teléfono que está
en el cobro y pregunte por qué se lo
enviaron. Quizás no sepan qué seguro
tiene.
Si era elegible para la Alianza
cuando recibió los servicios, dígale
al proveedor que era miembro
de la Alianza y dé su número de
identi cación de la Alianza. El número
está en su tarjeta de la Alianza.
Pídale al proveedor que nos
cobre el/los servicio(s).
beneficios
Si ya lo hizo pero sigue recibiendo
un cobro, llame al Departamento de
Servicios al Miembro. Asegúrese de
tener:
Su número de identi cación de la
Alianza
El nombre y número de teléfono del
proveedor que le está cobrando
El número de cuenta en el cobro
Información sobre el o los servicios
que recibió y la(s) fecha(s)
La cantidad del cobro
Tal vez no podamos ayudarle si
no tiene esta información. Tampoco
podemos ayudarle con un cobro que
tenga más de un año.
Si tiene otro seguro de
salud.
En la mayoría de los casos,
el otro seguro de salud que tenga
es el primario. Esto signi ca que el
proveedor le cobra al otro seguro
primero antes de cobrar a la Alianza.
Si recibe un cobro y tiene otro seguro
de salud, veri que que el proveedor le
haya cobrado al otro seguro de salud
primero.
Si tiene Medi-Cal retroactivo.
Los bene ciarios de Medi-Cal a
veces se hacen elegibles después de
que reciben servicios médicos. La
elegibilidad puede cubrir los servicios
que se brindaron antes de ser elegible.
Esto se llama elegibilidad retroactiva.
Si es miembro de Medi-Cal de
la Alianza que recibió elegibilidad
retroactiva, tiene la responsabilidad
de decirle a su proveedor que ahora
tiene Medi-Cal. El proveedor tendrá
que cobrar a Medi-Cal del estado por
el período retroactivo, no a la Alianza.
Dígale al proveedor su número de
identi cación de Medi-Cal para que
pueda cobrarle al estado los servicios.
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la vida
saludable